ВИЧ-инфекция
— инфекция,
вызванная вирусом иммунодефицита человека, — медленно прогрессирующее заболевание с контактным механизмом передачи,
характеризующееся поражением иммунной системы и развитием синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИД),клиническими проявлениями которого являются инфекции, злокачественные новообразования и
аутоиммунные процессы.
В
настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наибольшее
эпидемиологическое значение имеет ВИЧ-1, который доминирует в современной
пандемии. ВИЧ-2 не так широко распространен — преимущественно в Западной
Африке.
ВИЧ
чувствителен к внешним воздействиям, погибает при использовании всех известных
дезинфектантов. При высушивании плазмы (23–27 °С) вирусная активность сохраняется в течение 7 дней, при 30 °С вирус погибает через 3-е
суток. Вирус хорошо переносит низкие температуры. В замороженной сыворотке
крови активность вируса сохраняется на протяжении нескольких лет. Вирионы
чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин),
0,5% раствора гипохлорида натрия, 1% раствора глутаральдегида и других
дезинфицирующих средств в концентрациях, обычно используемых в лабораторной
практике.
Источником
инфекции инфицированный ВИЧ человек является пожизненно, во всех стадиях
заболевания. Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в
инкубационном периоде, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии
заболевания, когда концентрация вируса в крови максимальна. Несмотря на то, что
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма человека, наибольшее
значение имеют кровь, лимфа, сперма, выделения женских половых органов, грудное
молоко. В остальных экскретах организма вирус содержится в количествах,
недостаточных для заражения.
Механизм передачи — контактный
Пути
и факторы передачи. Самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ —
половой. К числу факторов, влияющих на вероятность инфицирования полового
партнера, относят титр вируса у источника инфекции,наличие различных заболеваний
репродуктивной системы, характер и интенсивность половых контактов. Половой
путь передачи реализуется при гетеро и гомосексуальных половых контактах.
Передача ВИЧ наиболее часто происхо-
дит в
направлении мужчина мужчине, мужчина женщине и женщина мужчине.
Женщины
заражаются при гомосексуальных контактах крайне редко. Риск передачи ВИЧ от
мужчины к женщине выше, чем от женщины к мужчине.
Риск
передачи ВИЧ от матери плоду и ребенку максимален во время родов.
Заражение
также возможно в антенатальном периоде, особенно в III триместре
беременности,
и при грудном вскармливании. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать
была заражена в течение 6 мес. перед наступлением беременности или в период
беременности, а также если беременность наступила на поздних стадиях
ВИЧ-инфекции.
Искусственная
(артифициальная) передача возбудителя реализуется при проведении медицинских и
немедицинских манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожных
покровов и слизистых оболочек. Возможны следующие способы передачи ВИЧ в ЛПУ:
инъекционный, ассоциированный с операциями по переливанию крови и ее
компонентов, с операциями по пересадке органов, тканей, а также искусственному
оплодотворению
Переливание
ВИЧ-инфицированной крови в 80–100% случаев приводит к заражению. Факторами
передачи ВИЧ может быть цельная кровь и ее компоненты, свежезамороженная плазма. Заражение ВИЧ медицинского персонала на
рабочем месте может происходить при ранениях режущим и колющим инструментарием.
Внутримышечные,подкожные инъекции и случайные уколы инфицированной иглой
составляют 0,03–0,3% случаев (1 случай на 3000/300 инъекций). Уколы
представляют большую опасность, чем порезы.
Парентеральная
передача ВИЧ достаточно широко распространена среди потребителей инъекционных
наркотиков (ПИН). Риск заражения особенно высок у ПИН, длительно применяющих
наркотики, использующих общие инструменты и проживающих в районах с широким
распространением ВИЧ-инфекции. Заражение ВИЧ также может произойти при
использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, проведении
«шрамирования», пирсинга, и т.д.
Инкубационный
период — период от момента заражения до появления реакции организма в виде
клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител.
Продолжительность его обычно составляет от 3 нед. до 3 мес., но в единичных
случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение
ВИЧ, но клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не
выявляются.
ВОЗ
выделяет 4 основных направления борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее
последствиями.
1.
Предупреждение передачи ВИЧ половым путем, включая такие элементы, как обучение
безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других
ЗППП, обучение поведению, направленному на осознанное лечение этих болезней;
2.
Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем обеспечения безопасными
препаратами крови;
3.
Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ распространением информации о ВИЧ, а
также путем обеспечения медицинской помощи (консультирование женщин,
инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики);
4.
Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их
семьям и окружающим.
Врач
по общей гигиене
Филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
В
Чувашской Республике – Чувашии в
г.
Новочебоксарске»
Е.А.Карманова